 |
Пишите нам и в ближайшее время на портале появится ответ квалифицированного специалиста. Прежде чем спросить, загляните в ответы, возможно, нам задавали подобный вопрос и мы на него уже ответили.
Уважаемые посетители сайта! Обращаем Ваше внимание, что ММА не ведет заочных консультаций посредством Интернета, так как правильная диагностика и подбор терапии заочно невозможны! Указываем номера телефонов регистратур в наших клиниках:
|
|
|
*Информация, предоставленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и ни в коем случае не может заменить очную консультацию специалиста. |
|
|
Последние 20 ответов, опубликованных на портале (уважаемые посетители, также мы отвечаем на ваши вопросы по электронной почте):
- диффузный токсический зоб
Вопрос: Марина
Добрый день!Мне 45 лет.В июле 2009г.мне поставили диагноз:диффуз. токсич. зоб 1 ст. в фазе деконпенсации.Анализы:TSH 0.01,FT310.9,FT4 26,anti-TPO 25,TRAB 4.5.Назначили мерказолил по схеме.В октябре ТТГ 1,20,Т4СВ 8,5.Добавили тироксин-50 1 табл.,а мерказолил-5мг уменьшили до 2 табл.В результате в январе 2010г.ТТГ 3.47,Т4СВ 10.5.Врач сказала,что надо уменьшить тироксин-50 0.5 табл.,мерказолил 1 табл.В феврале ТТГ стал 5.41,Т4СВ 11.25.Узи:эхострукт.однородные,эхогенность обычная,контуры ровные,Перешеек4мм.Пр.доля49мм,19мм,18мм.V 8см.Лев. доля 40мм,14мм,13мм.V3,5мм.V щ.ж.11.5.Врач говорит,что надо отменить все лекарства,чтобы не развился гипотиреоз.Так ли это,ведь я пила мерказолил 7 месяцев всего?Cкажите,пожалуйста,что мне делать?
Ответ:
10.03.2010
Здравствуйте, Марина!
Давайте начнем сначала, у Вас был тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы), который обусловлен диффузным токсическим зобом.
Проводили ли Вам сцинтиграфию щитовидной железы? Это позволяет подтвердить диффузный токсический зоб. Если нет, значит нет, сейчас проводить нет смысла.
Теперь надо определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Есть /*три варианта:*/ 1) терапия с помощью комбинации мерказолила и тироксина в течение /*1 ГОДА*/, прием препаратов неукоснительный, под контролем ТТГ 1 раз в три месяца, через год препараты отменяют, но риск рецидива (повторного развития заболевания) /*60%*/,
2) проведение удаления щитовидной железы, эффект 100% если удалить всю железу, далее постоянный прием L-тироксина в адекватной дозировке в течение жизни, этот метод не очень безопасен с точки зрения хирургии вообще, заместительная терапия L-тироксином безопасна и эффективна (фактически это излечение),
3) терапия радиоактивным йодом самый безопасный и эффективный метод, после него также необходим постоянный прием L- тироксина. В Европе и Америке постепенно и у нас радиоактивный йод самый распространенный метод лечения диффузного токсического зоба.
Для получения подробной консультации приглашаем посетить клинику эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова,
записаться на консультацию можно по телефонам 8(499) 248-69-91, 248-34-14
или на странице в интернете http://www.mma.ru/endo
Врач-эндокринолог Максимова Надежда Викторовна
- Цистит
Вопрос: Оксана
Здравствуйте! Я планирую беременность. Но у меня хр. цистит(сейчас- обострение). В бак.посеве мочи - E.coli(hemoliticus) 1.0*10^5 КОЕ/мл. Чувствительный к антибиотикам: 1) Амоксиклав(20 мкг+10мкг),
2) Нитрофурантоин (300мкг), 3) Норфлоксацин (5мкг), 4) Цефепим(30 мкг), 5) Цефотаксим (30мкг),6)Цефтазидим(30мкг), 7) Ципрофлоксацин(5 мкг), Также чувствителен ко всем бактериофагам.
До получения результатов анализов я пила Монурал 3,0 г два дня подряд, и Цистон по 2т.х3 р/д. На время действия монурала зуд в уретре прекращался, сейчас снова возобновился. Мочеиспускание сейчас уже безболезненно, но умеренно учащенное(ночью встаю 2 раза). Вопрос: нужно ли пить антибиотик, если да, то какой из них и в какой дозе? Можно ли вылечить хр.цистит без а/биотиков, принимая только Цистон в течение нескольких месяцев? НЕ хочу калечить организм антибиотиками, т.к. с них все и началось: сначала дисбактериоз кишечника, затем - бактериальный вагиноз, теперь цистит.Не хочу замыкать круг и опять создавать дисбактериоз кишечника!!!
Ответ:
01.03.2010
Здравствуйте, Оксана. Конечно же, перед наступлением беременности необходимо вылечить хр. цистит. Без антибактериальной терапии вряд ли удастся обойтись. Но положительной стороной является то, что вне беременности у врачей есть возможность выбора из достаточно большого числа антибактериальных препаратов и других методов лечения. Конкретную тактику лечения с подбором адекватной терапии порекомендует врач на приеме. На форуме давать рекомендации не имеет смысла да и запрещено правилами форума. Проблемами цистита занимаются в клинике урологии нашей академии.
- Болезнь
Вопрос: Алена
У меня сильный кашель,зеленые сопли,температуры нет.Что это?
Ответ:
27.02.2010
Уважаемая Алёна!
Это сильный кашель и зеленые сопли без температуры. Для более точной диагностики необходима очная консультация.
С уважением,
заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением
клиники факультетской терапии им. В.Н.Виноградова
ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова
к.м.н. А.В.Родионов
www.mma.ru/ftv
Телефон/факс +7 (499) 248-57-90
- волчанка
Вопрос: наташа серкова
Моему отцу 68 лет. В 30 летнем возрасте поставили красную волчанку, проходил лечение в стационаре и дома время от времени профилактически. Сейчас сильные боли в районе спины, сдал анализы на ревмопробы и волчанку(копии анализов прилагаю). Врачи поставить диагноз не могут и лечение сводиться только к диклофенаку и тильде. Не могла ли красная волчанка дать осложнение на костно-мышечную систему или привести к другому заболеванию?
Что посоветуете? Какие анализы сдать или к какому специалисту обратиться?
Ответ:
27.02.2010
Уважаемая Наталья.
Описываемая Вами ситуация требует, по крайней мере, амбулаторного обращения к ревматологу. Данных за явную активность системной красной волчанки сейчас, вроде бы, нет. Но нужно разбираться (может быть, делать МРТ позвоночника, по крайней мере, рентген его).
С уважением, Новиков Павел Игоревич
- расшифровка анализов на гормоны!
Вопрос: Майя
Здравствуйте. Помогите расшифровать название анализов на гормоны и дать им полное название.
LH, FSH, PrL, Test, E2, SSBC, HCC, TSH, FT3, FT4, anti-TG, anti- TPO, Cortisol, DHEA-S, 17-OH-Pg, Pg.
заранее большое спасибо!
Ответ:
27.02.2010
Здравствуйте, Майя!
LH-лютеинизирующий гормон,
FSH-фолликулостимулирующий гормон,
PrL-пролактин, Test-тестостерон, E2-эстрадиол, S_*H*_B_*G*_-глобулин, связывающий половые гормоны, HC_*G*_-хорионический гонадотропин человека, TSH-тиреотропный гормон, FT3-свободный Т3, FT4-свободный Т4, anti-TG-антитела к тиреоглобулину, anti-ТPO-антитела к ТПО, Cortisol-кортизол,
DHEA-S-дигидроэпиандростерон
17-OH-Pg-17-ОН-прогестерон, Pg-прогестерон.
- атопический дерматит
Вопрос: Seda
Здравствуйте! Моему сыну 3 месяца и у него атопический дерматит. Мы на ГВ. Помогите разобраться. Если причина в пище которую я принимаю, как скоро аллерген появится в грудном молоке и как скоро будет покраснения на коже? и если это аллерген который постоянно присутствует (например пыль,стиральный порошок, и т.д.) будет ли сыпь всё время? У нашего папы тоже атопический дерматит, есть ли вероятность что у них аллергия на один и тот же аллерген?
Ответ:
27.02.2010
Вполне возможно, что аллергия на один и тотже аллерген, также возможно, что на разный (или на разные). Для того, чтобы разобраться с атопическим дерматитом у грудного ребенка, необходима очная консультация с обсуждением многих вопросов, по интернету это затруднительно. Вы можете проконсультироваться в нашей клинике -8-499-248-40-38, записаться к Соколовой Татьяне Аркадьевне. Нужен прием и осмотр.
- ожирение
Вопрос: Марина
Мне 46 лет. За последние 5 лет я набрала 25 кг. У меня увеличена щитовидная железа и имеются колоидные узлы. Но в течении 3 лет увеличение не происходит. В питании я себя ограничиваю, не ем жирное,мучное, ограничиваю в сладком, вместо сахара ем мед в умеренных количествах. Хотелось-бы узнать причину моего прибавления в весе. От него начали болеть ноги , появилась одышка, болезненные ощущения в области спины. Помогите- где можно пройти обследование. Я живу в Московской области. Платное ли будет это обследование. Спасибо
Ответ:
27.02.2010
Здравствуйте, Марина!
Для жителей Москвы и Московской области консультация бесплатная
при наличии направления в ММА им. И.М. Сеченова от врача поликлиники по месту жительства.
Для получения консультации приглашаем посетить клинику эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова,
записаться на консультацию можно по телефонам 8(499) 248-69-91, 248-34-14
или на странице в интернете http://www.mma.ru/endo
Врач-эндокринолог Максимова Н.В.
- болезнь щетовидной железы
Вопрос: Лидия
Здравствуйте меня зовут Лида мне 23 года я из Казахстана 4 года назад мне поставили диагноз Узловой зоб, повышенная функция. Меня личили я пила 2 месяца таблетки Лтероксин, но потом они перестали мне помагать. Так как в нашем городе нет сильных врачей в этой облости, я начала обходить все клиники частные и т.д мне делали биопсию без наблюдения УЗИ, но не смогли сделать этот анализ я не знаю по какой причине. Мне продолжали прописывать эти таблетки.В итоге на сегодняшний день у меня большое уплотнение около 4 см в облости шеи, и меня отправляют на операцию, но я написала отказ и вот уже год я не хожу к врачам пью настой лопчатки белой говорят помогает, но мне еще пока не помогло.Почему я отказалась от операции я смотрела передачу по Первому каналу " ОРТ" и там выступала Врач Людмила Афанасьевна Мирман если я не ошибаюсь эндокринолог с Вашей клиники и она сказала что можно вылечить и оперативное вмешательство не желательно. У меня еще одна проблема у меня высокий билирубин 52 меня лечат от гепатита,но все анализы на гепатит отриц.говорят что это болезнь Желбера , но этот диагноз не ставят нет таких специалистов сказали надо ехать в Москву. И хирурги не беруться за меня. Помогите пожалуйста дайте совет, что делать. Я еще не замужем очень хочу детей, но боюсь говорят могут быть последствия. Вешу я уже 50 кг при росте 170 см. Ответьте пожалуйста.
Ответ:
27.02.2010
Здравствуйте, Лидия!
У Вас комплексная проблема, нужна помощь нескольких специалистов.
В нашей академии Вы без сомнения можете получить помощь по всем вопросам здоровья.
Начать предлагаю с клиники эндокринологии.
Если Вы не можете приехать, для того чтобы Вам помочь мне нужно знать результаты анализов крови на гормоны (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО), описание УЗИ щитовидной железы, результаты полного биохимического анализа крови и др., но лучше приехать.
Записаться на консультацию можно по телефонам 8(499) 248-69-91, 248-34-14
или на странице в интернете http://www.mma.ru/endo
Врач-эндокринолог Максимова Н.В.
- Помощь в лечении
Вопрос: Юлия
Здравствуйте. Я из города Белгорода. У меня такая проблема: на правой щечной мышцы, по латеральному контуру нижней челюсти подкожно определяется образование, с диффузным типом роста, состоящее из множественных аномально извитых сосудистых коллекторов, прорастающих клетчатку вплоть до уровня височной ямки с вероятным поражением костных структур верхнечелюстной пазухи, с включениями патологической жировой ткани и фиброзной. В правой гайморовой пазухе - наличие кисты по переднему контуру размерами до 6мм в диаметре, возможно, связанной с образованием. отмечается прорастание образования по межмышечным пространствам в зону крыловидных мышц и между подчелюстной слюнной железой и ветвью нижней челюсти. В правой гайморовой пазухе по нижнему контуру - киста размерами до 24мм в диаметре, с наличием белка. Это моё заключение с компьютерно-томографического исследования. Меня интересует сможете ли Вы мне помочь в удалении этого образования и сколько будет стоить данная операция. Большое спасибо. С уважением, Юлия.
Ответ:
27.02.2010
Уважаемая Юлия!
Чтобы адекватно произвести диагностику и назначить лечение необходимо проконсультироваться в приемном отделении нашей клиники. Записаться на консультацию можно в любой рабочий день с 9-00 до 14-30 по тел. (499) 248-34-67.
С уважением.
Клиника челюстно-лицевой хирургии ММА им.И.М.Сеченова.
- вопрос доктору о паразитах.
Вопрос: Alina
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как и где можно cдать комплексный анализ на глисты (слышала что анализ только кала не всегда эффективен).Хотелось бы иметь 100% гарантии что этой дряни у нас нет. Спасибо.
Ответ:
27.02.2010
Диагностика паразитарных заболеваний основывается не только на лабораторных анализах. Установленным можно считать диагноз паразитоза только при паразитологическом подтверждении диагноза, т.е. при выявлении яиц, личинов или простейших методом микроскопии материала в т. ч. при микроскопии фекалий. Серологическое исследование крови, которое Вы очевидно имели ввиду, может подтвердить диагноз только в совокупности с клинической картиной и другими лабораторными или инструментальными исследованиями. Отрицательный результат серологического анализа не всегда исключает наличие паразитарной патологии. Для установления диагноза Вы можете обратиться к врачу-паразитологу в отделении медицинской паразитологии и тропической медицины поликлиники ММА им. И.М. Сеченова, расположенного по адресу: Москва, Малая пироговская, дом 20 Запись на прием по телефону 8-499-246-26-96
Мазманян Маринэ Варужановна
Заведующая отделением медицинской паразитологии
и тропической медицины ММА им И.М. Сеченова
тел.: (499) 2462696
- Курение
Вопрос: Мария
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, отчего люди полнеют после того, как бросают курить (с учетом того, что образ жизни и режим питания не менялся)? Не связано ли это с восстановлением пищеварения после курения?
С уважением,
Мария
Ответ:
27.02.2010
Уважаемая Мария!
Наверное всё же потому что начинают больше есть (сигарета заменяется перекусами).
Не сдавайтесь, курение - не способ регуляции веса.
С уважением,
заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением
клиники факультетской терапии им. В.Н.Виноградова
ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова
к.м.н. А.В.Родионов
www.mma.ru/ftv
Телефон/факс +7 (499) 248-57-90
- Вопрос про крапивницу
Вопрос: Роман
Здравствуйте!У меня острая хроническая крапивница.Небольшие обострения были в виде высыпаний ранее,но я списывал на псориаз,который тоже имел место ранее,но после поездок на моря как то перестал проявляться.С августа 2009г. крапивница не проходит вообще,причем сопровождается температурой 37,5.Антигистаминные средства помогают только на пару недель,потом их надо менять,т.к. они перестают приносить эффект,приходится прибегать к преднизалону.Анализы:биохимический,на лямблии,кала,хеликобактер,дуоденальное содержимое,бакпосев желчи,различные паразиты и т.д.(все что можно сдать в г.Казани) ничего не показали.Есть только небольшая эрозия,которую показал ФГДС,повышенное число электроцитов и повышен E(как сумма пишется),у меня 236.Доктора говорят,что это или аллергия,или паразиты.Второй вариант в виду посещения страны Тайланд полтора два года назад возможен.Но из возможных более 50 видов "тропических" паразитов в Казани делается аналих только на три вида.Вопрос заключается в том,что можно ли пройти обследование на паразитов у Вас?
Ответ:
27.02.2010
Вы можете пройти обследование амбулаторно на базе отделения медицинской паразитологии и тропической медицины поликлиники ММА им. И.М. Сеченова, расположенного по адресу: Москва, Малая пироговская, дом 20 Запись на прием по телефону 8-499-246-26-96
Мазманян Маринэ Варужановна
Заведующая отделением медицинской паразитологии
и тропической медицины ММА им И.М. Сеченова
тел.: (499) 2462696
- АИТ, гипотериоз
Вопрос: Наталья
Здравствуйте. Три года назад поставили диагноз АИТ,гипотериоз. Анализы не в норме: ТТГ-16, СТ4-11, АТ/ПТО-1000, сейчас анализы ухудшелисьТ-4 св-9,26; АТ к ПТО-30357; ТТГ-124.УЗИ контуры-ровные,перешеек-0,4см; прав.доля-1,38*1,53*5,2 V-5,2см3; лев.доля-1,17*1,55*5,2 V-4,5см3; эхогенность снижена, эхоструктура-диффузно-неоднородная, лимфоузлы не увеличины. Есть ли возможность когда-нибудь слезть с эутирокса, либо заменить др. препаратами не влияющими на другие органы, И можно ли снизить антитела? Можно ли поехать на юг и ходить умеренно в солярий? Спасибо заранее за поддержку и внимание.
Ответ:
25.02.2010
Здравствуйте, Наталья!
Исходя из данных письма, у Вас декомпенсация заболевания, т.е. доза
препарата гормона щитовидной железы недостаточная.
Более того, учитывая концентрацию ТТГ=124, создается впечатление, что Вы
"Эутирокс" не принимаете или получаете некачественное лекарство.
При развитии Гипотиреоза(снижении функции щитовидной железы) прием
препаратов восполняющих гормоны,
которые ранее вырабатывались железой, Жизненно Необходим.
После достижения компенсации этого заболевания, путем приема
заместительной терапии, Вы можете вести полноценную жизнь,
в том числе отдыхать на юге и посещать солярий.
Для получения подробной консультации приглашаем посетить клинику
эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова,
записаться на консультацию можно по телефонам 8(499) 248-69-91, 248-34-14
или на странице в интернете http://www.mma.ru/endo
Врач-эндокринолог
Максимова Н.В.
- узи по беременности
Вопрос: галя
скажите пожалуйста толщина хориона 13мм,твп1,3мм соответствует 12неделям? спасибо
Ответ:
15.02.2010
Соответствует.
Филипп Юрьевич Копылов, заместитель директора Клинического центра по лечебнойработе
- неразвивающаяся беременность
Вопрос: айка
Здравствуйте , меня зовут Айка.Мне 37 лет.Были 2 неразвивающиеся беременности.1-ая-сроком в 8 недель в 2006 году из-за уреаплазмы. После аборта –эндометриоз шейки матки, 2-ая-сроком в 16 недель-причина не известна,так как на гистологию были сданы частицы плаценты,а не плода.Микробов нет.На 6-7 недели кардиолипин IgG-27,8PLU/ml , IgM-5,4.В этот период принимала дюфастон(до 13 нед),фолио курантил 3 таблетки в день тромбо АСС по 1 таб в день. 2-ой рез-т кардиолипина на 11-ределе-IgG-24,0 ,IgM-15,7.Продолжала принимать курантил ,тромбоАСС.На 15 –ой неделе-IgG-7,2 IgM-10,4.Врач назначил курантил и тромбо АСС по 1 таб.в день чередуя,а также партусистен по ½ таб.из-за гипертонуса.На 16 неделе плод погиб.Хотела бы знать причину гибели плода и могли кардиолипин остановить развитие ,ведь в последний раз анализы в норме.Имогу ли я с такими данными и таком возрасте родить нормального ,здорового малыша.Сына родила в 24 года без проблем.Спасибо за консультацию.
Ответ:
15.02.2010
По всей вероятности, речь идет об антифосфолипидном синдроме (АФС), который приводит к развитию тромбофилии. Назначенная Вам терапия действительно применяется в лечении этого заболевания, но, к сожалению, не всегда бывает успешной. Учитывая потерю плода на фоне антиагрегантной терапии (Тромбо-Асс, Курантил) необходимо провести исследование на наличие генетических форм тромбофилий (исследовать полиморфизмы генов свертывающей системы крови), кроме того, необходимо очень тщательно исключить возможную инфекцию. При выявлении нарушений и их адекватной коррекции последующая беременность и роды возможны. Решением вопросов невынашивания беременности в нашей клинике занимается отделение патологии беременности №2, врачи отделения ведут амбулаторный прием в поликлинике, запись по тел. (499)248-66-07.
Филипп Юрьевич Копылов, заместитель директора Клинического центра по лечебнойработе
- Заикание
Вопрос: Марат
Здавствуйте!у меня есть знакомая девушка,ей 24 года.она заикается.можно ли ее вылечить в ММА им.Сеченова?
Ответ:
11.02.2010
Здравствуйте, Марат. Обращайтесь в наше амбулаторно-поликлиническое отделение и в зависимости от заболевания вашей девушке будет назначена терапия.
- кондиломы
Вопрос: Елена
Здравствуйте, можно ли у вас на платной основе пройти необходимое обследование и удалить кондиломы около половых губ? Если можно, то в какое подразделение и по какому телефону следует обратиться для записи на прием?
Ответ:
10.02.2010
Да, Елена, в нашем поликлиническом отделении можно пройти комплексное обследование и соответствующее лечение.
Запись на прием по телефону поликлиники к врачам: проф. Зуев В.М, к.м.н. Гогоберидзе Т.И., к.м.н. Зайцева Г.Ю., к.м н Остроумова М.В., Диденко З.С.
- Высокое давление.
Вопрос: Karina
Здравствуйте.уважаемый доктор. Подскажите,у меня мама гипертоник,уже 15 лет сидит на таблетках которые снижают давление,раньше из-за стрессов случались приступы-гипертонический криз.Давление переваливало за 190. открывалось кровотечение. Три года у мамы не было подобного криза,но вот месяц назад беда опять настигла нас,не могли остановить кровь двое суток,кровь даже шла из глаз.это было ужасное зрелище. Но Слава Богу все обошлось. И вот маме надо лететь по работе в Москву,она никогда не летала на самолетах из-за своего давления,боялась что вовремя полета может подняться давление и случится криз.Подскажите,я очень беспокоюсь за нее,не опасно ли с высоким давлением лететь на самолете??? Она постоянно,ежедневно пьет свои таблетки,сейчас чувствует себя отлично.Давление в норме.
Заранее Благодарю.
Ответ:
10.02.2010
Уважаемая карина!
Если мама принимает терапию и на этом фоне артериальное давление устойчиво меньше 140/90 мм рт. ст., то перелеты на современных самолетах безопасны.
- Системный васкулит по типу синдрома Бехчета или СКВ
Вопрос: Надежда
На основании данных в прилагаемом файле: обследования проведенного по состоянию на 29.01.2010г. достоверен ли диагноз системный васкулит по типу синдрома Бехчета или все таки больше данных за системную красную волчанку?. Какое дополнительное обследование еще следует провести и где?
Ответ:
10.02.2010
Уважаемая Надежда.
К сожалению, заочно оценить описываемую Вами сложную ситуацию в сторону конкретного диагноза не представляется возможным. Необходима очная консультация пациента со всеми медицинскими документами или их копиями.
Записаться на прием к ревматологу можно в регистратуре по телефонам 8-499-248-47-21 и 8-499-248-49-96.
С уважением, Новиков Павел Игоревич
- острая почечная недостаточность
Вопрос: Мария
Как возникает острая почечная недостаточность, как правильно снимать острый период? Лучше госпитализировать или амбулаторно? Какая диета лучше всего подходит человеку с острой п/н, а также будут ли проявляться симптомы типа повышенного давления в дальнейшем?
Ответ:
10.02.2010
Уважаемая Мария.
Острая почечная недостаточность неотложная ситуация, которая требует срочной госпитализации в специализированное нефрологическое отделение с возможностью гемодиализа. Прогноз зависит от своевременности начала лечения, причины почечной недостаточности и многих других причин. Заочно оценить его не представляется возможным.
С уважением, Новиков Павел Игоревич
|
|
