Вы сейчас будете переадресованы на новый сайт Сеченовского Университета

«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Декабрьские чтения в Клинике им. Е.М. Тареева

17 декабря 2009 года в Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева состоялись очередные Декабрьские чтения. В этом году научная конференция — «Системные васкулиты: многолетний опыт Клиники имени Е. М. Тареева в изучении проблемы» — была посвящена памяти Олега Геннадиевича Кривошеева, безвременно ушедшего из жизни 14 июля 2009 года.

Во вступительном слове академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой терапии и профболезней и директор Клиники им. Е. М. Тареева Николай Алексеевич Мухин напомнил об истории изучения системных васкулитов в России, подчеркнул мультидисциплинарный характер проблемы и обратил внимание на то, что эти заболевания, хотя и считаются редкими, но вполне реальны. Н. А. Мухин коротко обобщил опыт клиники имени Е. М. Тареева в изучении васкулитов более чем за 40 лет (к настоящему моменту более 1000 больных), особенно обозначив важность преемственности, без которой не может сохраняться и развиваться клиническая школа. Отдавая дань памяти высококвалифицированныму терапевту и ревматологу с широким клиническим кругозором Олегу Геннадьевичу Кривошееву, Николай Алексеевич поблагодарил его отца — Геннадия Гавриловича Кривошеева — за участие в конференции. Председатель еще раз подчеркнул, что Олегу Геннадиевичу Кривошееву, в течение более двадцати лет проработавшему в Клинике им. Е. М. Тареева, принадлежат оригинальные научные идеи в области патогенеза и лечения пурпуры Шенлейна-Геноха, диагностики гигантоклеточных васкулитов, диагностики и лечения криофибриногенемической васкулопатии и устойчивых к стандартной терапии форм васкулитов (в том числе, АНЦА-ассоциированных, особенно тяжелых форм).

Профессор Е. Н. Семенкова и соавт. в своем выступлении описали эволюцию представлений об узелковом полиартериите за последние несколько десятилетий (обследовано и пролечено 160 больных). Были представлены уникальные клинические наблюдения тяжелых форм узелкового полиартериита, обобщены сведения о наиболее частых этиологических факторах (в первую очередь лекарственных и инфекционных) и подробно описано значение инфекции вирусом гепатита В в развитии этого тяжелого системного васкулита. В заключении были предложены схемы лечения в зависимости от наличия репликации вируса.

С. В. Гуляев и соавт. обобщили опыт Клиники в изучении геморрагического васкулита (пурпуры Шенлейна-Геноха). На основании оригинальных исследований кишечной проницаемости и эндотоксемии была предложена собственная гипотеза, объясняющая патогенез геморрагического васкулита и обосновывающая терапию сульфасалазином.

В сообщениях П. И. Новикова и соавт., Т. В. Бекетовой, Л. А. Стрижакова и соавт. на основании данных литературы и собственного опыта (проанализировано более 400 больных, наблюдавшихся нашей Клиникой) были освещены различные аспекты АНЦА-ассоциированных васкулитов, на долю которых в настоящее время приходится около 40% от всех системных васкулитов (всего 410 больных), прогноз которых определяется в первую очередь наличием висцеральных поражений, а также длительностью периода до установления диагноза. Несмотря на близость патогенеза, во многом связанного с АНЦА-зависимым повреждением сосудистой стенки, клинические проявления гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита и синдрома Черга-Страусс в большинстве случаев позволяют установить нозологическую форму васкулита и назначить адекватную иммуносупрессивную терапию.

Отдельно была подчеркнута важность тщательного обследования для выявления поражения сердечно-сосудистой системы — коронарных артерий и миокарда — как вследствие активности системного васкулита, так и в связи с нежелательными эффектами иммуносупрессивной терапии. При этом были использованы современные лучевые методы: сцинтиграфия миокарда и эхокардиография.

style="text-align: justify;">И. О. Смитиенко и соавт. показали важность проблемы мониторирования активности артериита Такаясу — гигантоклеточного артериита, развивающегося преимущественно у молодых женщин (опыт Клиники составляет 130 больных). В выступлении было отмечено, что несмотря на сравнительно высокие показатели выживаемости, по мере увеличения продолжительности болезни существенно нарастает частота утраты трудоспособности вследствие отдаленных осложнений болезни. Было подчеркнуто, что наиболее вероятной причиной этого является недостаточная чувствительность используемых в настоящее время в качестве маркеров активности таких лабораторных методов, как СОЭ и С-реактивный белок. Авторы представили результаты собственных исследований, которые позволяют рекомендовать современные методы оценки активности системного васкулита — интерлейкин-6, металлопротеиназа 9 типа, позитронно-эмисионная томография, позволяющих более точно мониторировать активность болезни и корректировать иммуносупрессивную терапию. 

Профессора Т. М. Игнатова и Л. В. Козловская с соавт. в своем выступлении осветили наиболее актуальные аспекты HCV-ассоциированной криоглобулинемии. Были представлены результаты собственных исследований (всего около 200 пациентов), подробно описаны клинические проявления криоглобулинемии. Отдельное внимание было уделено механизмам развития наиболее тяжелых их вариантов: системного васкулита и В-клеточной лимфомы. Исходя из патогенеза, были даны рекомендации по обследованию пациентов и медикаментозной терапии, в том числе с использованием биологических препаратов.

В заключение академик РАМН Н. А. Мухин поблагодарил участников и гостей конференции.


26.01.2010

Привязка к разделам:  Новости | Новости Первого МГМУ

Назад